Gobierno anuncia plan de fiscalización para enfrentar venta de licencias médicas: proyectan sancionar este año a 450 médicos

Este miércoles, el subsecretario de Salud Pública, Cristóbal Cuadrado, junto a la Superintendente de Seguridad Social (Suseso), Pamela Gana y el director del Departamento Nacional Compin, Javier Errázuriz, dieron a conocer los detalles de un nuevo Plan de Inspección para enfrentar la venta de licencias medicas en el pais.

El pasado 30 de diciembre personas fueron acusadas por el Ministerio Público de creación de una organización dedicada a la emisión de licencias médicas fraudulentas, asociación ilícita que defraudó al erario en más de $700 mil millones.

“Nos hemos planteado dos grandes prioridades en cuanto a lo que estamos haciendo en el ámbito de actuación de la salud pública en esta materia”, ha dicho Cuadrado. Lo primero, explicó, es tramitar oportunamente las licencias médicas, ya que cuando llegaron al gobierno se encontraron con que tenían 23 mil personas que estaban esperando sus pagos.

Y lo segundo tiene que ver con enjuiciar y terminar la venta fraudulenta de licencias médicas, porque este tipo de acciones ponen en riesgo la seguridad social en salud, la sostenibilidad del proceso, y para eso estamos realizando varias acciones”, dijo.

Es en este contexto que el Subsecretario Cuadrado presentó hoy este nuevo plan de fiscalización, el cual indicó está enfocado en tres líneas de acción: aumentar la intensidad y eficacia del proceso de fiscalización realizado por la Compin; aumentar las sanciones y mejorar las facultades con que están persiguiendo y con las que cuentan tanto la Compin como el Suseso; y continuar el proceso de trabajo colaborativo junto con el Consejo de Defensa del Estado, la Fiscalía, la Policía, el Suseso y Fonasa para perseguir penalmente a los involucrados en la venta de licencias médicas.

En esa línea, señaló la autoridad, la venta de licencias médicas “es un problema grave”, ya que son situaciones “que afectan al erario y también a las personas, ya que colapsan el trabajo de la Compin y porque generan recursos que deberían ser destinados a financiar la atención de la salud o a pagar oportunamente las licencias médicas de quienes lo necesiten, vayan a pagar estas licencias fraudulentas”.

Como ejemplo, indicó Cuadrado, un médico que tiene una práctica común emite menos de 400 licencias médicas por año, lo que se traduce en 1 a 5 licencias por día, y es consistente con lo que significa la práctica médica normal, como revisar al paciente y hacer un diagnóstico. Esto, frente al caso de un proveedor supuestamente involucrado en la venta de licencias médicas, donde una persona emitió 1.876 licencias médicas en un añolo que significó que durante 111 días emitió más de 50 licencias por día -en promedio 47 licencias por día hábil, a razón de 6 por hora-, algo que claramente no es consistente con la práctica normal de consulta.

Según detalló el director del Departamento Nacional de Compin, Javier Errázuriz, en enero y febrero rediseñaron y pilotearon “un nuevo modelo de fiscalización en la Región Metropolitana, con un nuevo sistema de información que permite automatizar varias partes de este proceso”.

Este nuevo modelo se desplegará en el primer semestre a todas las regiones del país.

Entre sus características, el director sostuvo que este sistema de información centraliza todo el trabajo de la Compin, lo que permite monitorear cómo va a nivel país, mejorar los modelos de detección y revisión de fraudes de las listas de profesionales a auditar, añadiendo controles dobles y criterios objetivos relacionados con el fraude y el uso indebido de la licencia médicay automatizó la generación de notificaciones, multas y otros trámites administrativos que antes eran costosos y lentos.

“Lo que hace el plan de auditoría para este año 2023 es aumentar el tamaño y la intensidad de nuestro proceso de auditoría con respecto a los grandes emisores”, explicado. Con estos cambios, indicó Errázuriz, Planean auditar a 450 proveedores, duplicando lo realizado en 2021.

“Este plan es parte de un proceso de profunda modernización de Compin, que lleva varias décadas sin tener un fuerte componente de modernización, y que va de la mano con un aumento de los recursos humanos, dotándolos de más tecnología y capacidades y mejorando también su marco regulatorio”, dijo el Subsecretario de Salud Pública.

En ese contexto, Cuadrado sostuvo, estiman que hay alrededor de 450 médicos que podrían estar involucrados en la venta de licencias médicas “por su comportamiento claramente anómalo con respecto a lo habitual en la práctica clínica, y esto podría ser un indicio de otras organizaciones que podrían ser similares a las que se disolvieron en diciembre de 2022”, agregó la autoridad de Salud. .

Estas personas, indicó, generan alrededor del 15% del costo total del Subsidio por Incapacidad Laboral.

“Proyectamos que, durante 2023, podremos sancionar a cerca de 450 médicos involucrados en la venta de licencias médicasgenerando ahorros cercanos a los 150.000 millones de pesos, y esa es la meta que nos hemos propuesto para Compin este año”, dijo la autoridad.

Junto a esto, la autoridad también destacó que como parte de este plan de control 2023, tienen disponible un sitio web con un formulario desde el cual se pueden realizar las denuncias correspondientes en https://denuncias.milicenciamedica.cl.