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Para sumar más clínicas: Fonasa prepara ajustes al arancel hospitalario de nueva modalidad que estrenará este año
El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) se impuso un objetivo ambicioso: que el La nueva modalidad de cobertura complementaria (MCC) que incorporará a su oferta está operativa en el primer semestre de 2025. Sin embargo, ese período parece difícil de cumplir, y ante los afiliados, podría comenzar a trabajar más cerca del segundo semestre.
Esta modalidad de atención fue aprobada el año pasado por el Congreso en la breve ley de Isapres, y Indica que las citas pueden acceder, junto con sus cargas legales, a una amplia red de clínicas privadas, con una mejor cobertura que hoy tiene la modalidad de libre elección (MLE) Especialmente en el segmento hospitalario.
Aquellos que quieran acceder deben asignar el 7% de su precio de la salud, además de pagar una prima plana complementaria por persona beneficiaria, con la cual Se financiará un seguro complementario que será diseñado y ofrecido por Fonasa a compañías de seguros. La idea es que todos los que lo pagan, tienen preexistentes e independientemente de la edad y el sexo.
Pero Todavía hay varios pasos Antes de que el MCC pueda convertirse en realidad. Y eso ha estado enfocado Fonasa desde que se aprobó la ley corta. Uno de los sujetos pendientes más importantes es que hay un número suficiente y atractivo de clínicas que quieren ser parte de ellay Suscribir acuerdos con Fonasa Con ese fin. Otro, es que la licitación tiene éxito con las compañías de seguros de vida para otorgar el seguro complementario. Y para que estos últimos se cumplan, el primero debe darse, advierten de las mismas compañías de seguros: debe haber clínicas de relevancia interesadas, porque eso daría luces de qué tipo de afiliados y cuántos podrían agregarse al MCC, siendo clave para definir el éxito o el fracaso de la licitación.
El 14 de septiembre, Fonasa publicó la tarifa para los beneficios ambulatorios y hospitalarios que el MCC cubrirácon quién Ya cumplió el primer gran hito Dentro del marco de la creación del MCC. Esto consiste en un catálogo valorado con los beneficios para la salud a los que los beneficiarios accederán y los pagos que recibirán las clínicas de acuerdo con el beneficio que obtienen. Se compone de 2.304 beneficios para la salud, y los usuarios enfrentados Considere el 75% de la cobertura financiera en beneficios ambulatorios y el 65% en beneficios hospitalarios.
Pero frente a Proveedores, Estos no estaban satisfechos con la tarifa hospitalaria. Específicamente, en beneficios ambulatorios, los precios establecen Fonasa en la tarifa Son adecuadosE incluso mejor que los pagados actualmente, como lo han indicado las mismas clínicas. Sin embargo, diferentes proveedores advierten que esto no es suficiente para compensar los valores bajos que tendrían en el segmento hospitalario, especialmente para clínicas de alta complejidad. El problema subyacente, explicaron, es que Si las clínicas quieren participar en el MCC, deben ir por todo o nada, Es decir, no pueden elegir asistir solo a algunos tipos de beneficios, como es actualmente el caso, pero deben registrar a todos aquellos que tienen la capacidad de realizar.
En este sentido, el presidente de Chile Clinics, Javier Fuenzalida, el año pasado envió una carta al director de Fonasa, Camilo CID, donde dijo eso Hay “deficiencias” En la tarifa publicada por Fonasa el 14 de septiembre para beneficios para pacientes ambulatorios y hospitalarios que cubrirá el MCC y advirtió que “para la operación efectiva del MCC, La participación de proveedores privados es un imperativo, Aquellos que junto con la intención de ser parte deben tener condiciones mínimas que les permitan hacerlo. Para esto, es vital que las tarifas cubran los costos de los beneficios que deben otorgarse bajo este nuevo sistema. “
Después de esta situación, según diferentes fuentes consultadas, en Fonasa, la preocupación expresada por los actores privados se habría recibido y estaría haciendo ajustes a la tarifa hospitalaria, por lo que existe una oferta más atractiva que permite que se agregue más clínicas a esta nueva modalidad. Saben que esto será central para ver cuántas aseguradoras podrían presentar ofertas en la licitación que la aseguradora pública debe lanzar pronto, así como el precio que podrían ofrecer allí.
Específicamente, lo que Fonasa publicaría en las próximas semanas es un ajuste en el precio de la tarifa general, y también otros temas particulares dentro de ella.