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Superintendencia de Salud proyecta que podrían haber salido entre 192 mil y 327 mil afiliados de las isapres en 2024

Martina E. Galindez

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Una nueva fuga de afiliados es lo que proyecta la Superintendencia de Salud para la industria de las Isapres a raíz de la implementación de la ley corta de Isapres. Así lo revela una estimación de la cartera de beneficiarios de Isapres a diciembre de 2024 que calculó el regulador en una presentación interna realizada por la unidad encargada de datos y estadísticas.

Allí proyecta que, según una estimación moderada, en 2024 podrían haber sido 192.398 beneficiarios de las isapres, esto es la suma de cotizantes y cobros, totalizando 2.523.348 usuarios en la industria al cierre del año pasado, lo que implica una caída de 7,1% versus 2023. Si bien según la estimación agresiva, podrían haberse ido hasta 327.652 afiliados, totalizando 2.388.094 beneficiarios menos, es decir, un descenso del 12,1% anual.

Si bien estas proyecciones están por debajo de lo ocurrido en 2023, cuando se registró una salida récord de afiliados, sumando 360.876 beneficiarios menos, lo cierto es que los cálculos del regulador siguen siendo relevantes.

“Las estimaciones realizadas muestran variaciones negativas importantes, especialmente en las isapres Cruz Blanca y Consalud”, dice la presentación a la que tuvo acceso. Legumbres. En el caso de la isapre controlada por el grupo inglés Bupa, la salida de afiliados proyectada por el regulador para 2024 sería de entre 62 mil y 86 mil personas. En tanto, para Consalud la salida proyectada de beneficiarios estaría entre 64 mil y 115 mil.

Además, advierte que para la industria, “en relación a la situación de diciembre de 2019, se estima una pérdida de cartera entre -24,6% a -28,6% de beneficiarios”. Esto significa que de cumplirse la estimación moderada, 822.164 personas habrán salido de las isapres en los últimos cinco años; y si se da la estimación agresiva, habrán surgido 957.418 beneficiarios.

Esta presentación se realizó en la primera parte de diciembre, sin tener aún disponible toda la información sobre la salida de beneficiarios para el año 2024. Según las últimas cifras oficiales publicadas esta semana por la Superintendencia de Salud en su sitio web, a noviembre de 2024 Las siete isapres abiertas sumaron 2.572.267 beneficiarios, esto es una disminución de 143.479 personas respecto al cierre de 2023.

Hay que considerar que aquellas personas que las estadísticas del regulador reflejan que salieron en noviembre, corresponden a afiliados que Anunciaron su dimisión en septiembre de 2024. Esto se debe a que los empleadores pagan las contribuciones de los trabajadores a las ISAPRES con un mes de anticipación, antes del día 10 de cada mes, y cuando el afiliado anuncia que abandona una aseguradora privada, efectivamente permanece en dicha ISAPRE durante ese mes. y el siguiente.

Así las cosas, se espera que a partir de enero se produzca una caída importante en el número de afiliados a Isapres como consecuencia de la incorporación de la prima extraordinaria que las aseguradoras comenzaron a anunciar en noviembre. Esto implica que las personas que en noviembre informaron que no continuarían en las Isapres producto de este aumento, recién comenzarán a reflejarse en las cifras en enero, registrándose desde ese mes la caída de beneficiarios producto del aumento. en los planos autorizados por la ley. corto.

El ex superintendente de Salud, Patricio Fernández, estima que “el impacto de las desafiliaciones en las isapres se reflejará con mayor intensidad durante el primer trimestre de 2025, debido al efecto diferido que tiene la terminación de beneficios desde el momento en que el afiliado comunica su decisión de desafiliarse, hasta que ésta se haga efectiva”.

Agrega que “este deterioro de la cartera es un síntoma preocupante de la crisis estructural que enfrenta el sistema privado de salud, y que afecta directamente los ingresos, y por ende, la posibilidad de cumplir oportunamente con las obligaciones. Uno de los principales elementos que motiva esta tendencia es la implementación de la ley corta de isapres. “Esta norma, al establecer un ajuste obligatorio de los planes a un mínimo del 7% y agregar la aplicación de una prima extraordinaria, incrementa significativamente el costo para los afiliados”.

En este sentido, señala que “para muchas familias, la capacidad y la voluntad de pagar planes de salud se han visto reducidas, especialmente en un contexto económico marcado por la inflación y la pérdida de poder adquisitivo. Es importante resaltar que el impacto en los ingresos de las isapres podría ser severo. Una menor membresía no sólo reduce el flujo de caja inmediato, sino que también compromete la capacidad de estas instituciones para cumplir con sus compromisos financieros a largo plazo, incluido el pago de beneficios”.

Las conclusiones de la presentación interna de la Superintendencia de Salud señalan que “en todos los escenarios se proyecta un mayor número de desalojos que el número de contratos, es decir, la continuación del deterioro de la cartera de isapres abiertas, con una clara desaceleración en relación con 2023″.

Señala que “la incorporación de la prima extraordinaria intensificaría la pérdida de cartera, considerando lo ocurrido en aumentos de precios en períodos anteriores, en un escenario de incertidumbre”.

Allí revelan que estimaron “una variación neta para el año 2024 de -127.926 (proyección moderada) a -244.128 contratos (proyección agresiva), qué podría pasar durante el primer trimestre de 2025″. Considera las suscripciones y desalojos de los contratos de ISAPRES, pudiendo cada uno de estos contratos contener varios beneficiarios, por lo que se suman las aportaciones y cargos.

“El impacto en ingresos por pérdida de cartera será del orden del -4,7% con relación a los ingresos de diciembre de 2023. Lo cual sería corregido por el aumento de los ingresos por prima extraordinaria que implicó un aumento en torno al 11,9% de la renta mensual ingresos por cotizaciones”, concluye el documento.

La presentación interna de la Superintendencia de Salud también muestra información financiera no auditada de las isapres. Si bien hay cifras disponibles públicamente a septiembre de 2024, la presentación muestra los saldos hasta octubre. Allí revela que las Isapres presentan pérdidas acumuladas a octubre de 2024 por $121.083 millones, versus las ganancias de $8.949 millones que registraron en el mismo periodo de 2023.

“Las pérdidas acumuladas a octubre se deben a una disminución mayor de los ingresos que las disminuciones de los costos de venta y de los gastos de comercialización y administración”, detalla el documento. Es que los ingresos de actividades ordinarias de las Isapres disminuyeron 7,5% en doce meses, “debido a la disminución del valor de la prima del GES”, totalizando $3.022.741 millones a octubre de 2024.

En tanto, los costos de ventas (prestaciones de salud y subsidios por incapacidad laboral) cayeron un 0,8%, a $2.933.295 millones. “Los beneficios que representan el 76% del costo de ventas disminuyeron un 17,7% ($480.264 millones), mientras que los subsidios que consumen el 23% de los costos disminuyeron un 18,6% ($155.113 millones)”, indica. la presentación.

Mientras que los gastos de administración y ventas se redujeron un 8,8%, a $300.372 millones. Esto se debió a “las medidas de contención de costos implementadas por las Isapres, principalmente por reducción de personal y cierre de sucursales”, señala el documento.

Asimismo, explica que “en la gestión operativa, la proporción de los ingresos por aportes que se destina a cubrir prestaciones de salud y gastos de administración, a octubre de 2024 es del 107%, al darse cuenta que los ingresos no alcanzan para financiar estos conceptos, generando pérdidas de $121.083 millones”.