Superintendente de Salud afirma que “sería una locura” dejar caer el sistema de isapres “y no estoy loco”

Rodeado de exautoridades del gobierno anterior, este jueves el superintendente de Salud, Víctor Torres, decidió asistir a un seminario para “romper un poco ese silencio, pero poder dar señales tranquilizadoras” respecto a la crisis que aseguran las isapres. estar experimentando

“No hablar no significa que no estemos trabajando. No hablar significa que estamos haciendo algo mal y que entendemos que no podemos transmitir ninguna información”, dijo en el auditorio de la Universidad Autónoma, donde el expresidente Sebastián Piñera lo escuchaba en primera fila; la exministra de la Mujer, Isabel Plá; la ex subsecretaria de Salud Pública, Paula Daza; además de varios ex superintendentes de salud.

Es precisamente que uno de los organizadores del seminario “Crisis en las isapres. ¿Cuáles son las causas y las soluciones?”, fue la exministra de Desarrollo Social, Karla Rubilar, quien actualmente es académica y jefa de la unidad de salud pública de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma.

El seminario se da apenas unos días después de que el presidente de la Asociación de Isapres, Gonzalo Simón, llamara al regulador a adelantar los lineamientos generales respecto a la forma en que implementará la sentencia emitida el 30 de noviembre por la Corte Suprema, la que ordena la aplicación de la nueva tabla de factores a todos los afiliados y restitución de cargos en exceso y cuya implementación corresponde a la Superintendencia de Salud, para lo cual deberán revisar 42 mil planes que tienen 995 tablas vigentes.

Además, todo esto ocurre en momentos en que Torres ha preferido guardar silencio en las últimas semanas, mientras que la ministra de Salud, Ximena Aguilera, aseguró hace un par de días que están trabajando en propuestas para fortalecer el Fonasa ante “cualquier eventualidad que se presente”. con las isapres”, lo que dejó aún más inquieta a la industria ante un fallo que creen podría acabar con las isapres si se aplica con una “mala metodología”.

Fue bajo este escenario que Simon comenzó a advertir en su presentación de este jueves que “el acceso a la salud está amenazado, está en grave riesgo. Si no se toman las medidas a tiempo, si no se realizan las acciones que se deben realizar en el momento oportuno, habrá una crisis sanitaria”.

Y las palabras que dijo Simón a continuación no dejaron indiferente al regulador, quien contestó cada una de sus declaraciones en su posterior presentación. Esto, porque el dirigente de las isapres señaló que “el artículo 171 (…) dice que las prestaciones de salud, las licencias médicas, la atención en general, se financian con los aportes que reciben las personas (…) y el artículo primero, el uno que define las isapres, establece que tiene que haber un equilibrio entre los aportes que se están recibiendo y los beneficios que se están otorgando”.

Allí afirmó que en la práctica esto no ha sucedido, ya que antes de llegar al año 2019, “el funcionamiento normal era que hubiera un balance entre lo que se recibía como aporte y lo que se entregaba como beneficio, que rondaba el 100%. (…) ¿Por qué estamos hoy en crisis? Porque eso cambió en los últimos dos años, y el crecimiento ya no es del 100%, sino del 107%, eso quiere decir que las isapres están recibiendo $100 y están usando $107 para financiar los beneficios han acordado”.

Allí Simón planteó: “¿Tiene solución? Creemos que sí. Pensamos que absolutamente tiene solución, pensamos que la solución ni siquiera es difícil. Pero depende de lo que vaya a hacer el gobierno en el muy corto plazo, y en especial, la Superintendencia de Salud”.

Cuando le tocó el turno a Torres, el superintendente se fue agradeciendo a la Universidad Autónoma la invitación, “aunque parece que el panel está un poco desequilibrado, pero bueno, uno tiene que estar en todas las circunstancias”, dijo.

Luego, comentó que “el artículo 171 de la ley establece efectivamente que las isapres pueden utilizar aportes legales, o mayores pactados, (pero) en ningún caso la ley establece una garantía de equilibrio entre pérdidas y ganancias, eso es meramente un área de la gerencia”.

El superintendente respondió entonces al líder de las isapres: “Gonzalo dijo que la situación no es difícil, que depende del gobierno y de la Superintendencia. Quiero decir que efectivamente eso depende mucho más allá del gobierno y de la Superintendencia… Depende también de las isapres, de cómo seamos capaces de ponernos de acuerdo en algunas cosas, si pensamos en una solución posterior más allá del fallo”.

También dijo: “Entiendo cuando se sugiere que la decisión que adopte la Superintendencia determinará si continúan o no las isapres. Voy a ser un poco enfático en esto también, asumiendo el rol del regulador: en cualquier sistema es una anomalía que el regulado quiera intentar coaccionar al regulador. Hay que tener cuidado con eso. Entiendo el sentido de la responsabilidad, la actuación de la Superintendencia debe ajustarse a dos límites que son muy claros: uno es la sentencia de la Corte, y otro es la legalidad vigente. Nada de lo que determinemos puede pasar fuera de esos límites”.

Entre otras cosas, el superintendente subrayó: “¿Hay un sentido de urgencia? Hay, pero la misma responsabilidad indica que vamos a tener que ocupar más tiempo del que quizás quisieran las isapres, pero menos tiempo del que nos ha dado la Corte. De todos modos, no hay una definición de abandonar el sistema aquí en absoluto, eso sería una locura, y nadie está buscando algo así”.

Asimismo, Torres mencionó que “en ningún caso el silencio significa que nos estamos cayendo, sino que tiene que ver con la prudencia del efecto que puede tener cualquier cosa que digamos, y que impide que podamos adaptarnos mejor después. “

Paralelamente, indicó que “no es que vamos a tardar los seis meses (para dar las instrucciones), entiendo que tiene que ser antes, no sé cuánto antes, no me pidan fecha”. hoy.”

Torres reiteró en varias ocasiones que esto requiere “racionalidad” y “prudencia”, pero agregó también “responsabilidad”. En esa línea, señaló que “no estamos optando por inhabilitar el funcionamiento de las isapres, bajo ningún punto de vista ha sido algo que nosotros quisiéramos o algo que propusiéramos”.

Una vez finalizadas sus presentaciones, Simón y Torres charlaron unos minutos a solas sobre el escenario..

Más tarde, en un punto de prensa, cuando se le preguntó por sus declaraciones, cuando dijo que sería una locura tirar el sistema, Torres agregó: “Dije que sería una locura y no estoy loco. Obviamente, estamos tratando de modelar cómo se amortigua cualquier efecto que eventualmente pueda existir sobre la situación actual. Esto no implica que no vayamos a cumplir con la sentencia o que vayamos a establecer algo fuera del marco legal. Eso lo quiero dejar súper claro, porque la dificultad del problema no tiene que ver con todas las ideas que pueda haber para solucionar esto, sino que tiene un marco, y obviamente tiene un efecto, y eso es lo que estamos midiendo, precisamente para que no suceda lo que injustamente se ha acusado muchas veces”, dijo.

Y respecto a lo informado por el Ministro de Salud esta semana, respecto a que el gobierno está fortaleciendo al Fonasa, Torres aseguró: “Entiendo que la necesidad de fortalecer al Fonasa es independiente de la coyuntura”.

En el punto de prensa, Simón expresó: “El comentario de que es una locura dejar caer las isapres, planteado por el superintendente, nos parece importante, y al mismo tiempo, que el gobierno no pretende inhabilitar el funcionamiento de las isapres. Eso nos parece positivo, sin embargo, ha pasado un mes y medio desde la sentencia, en este punto las miles de personas que están en tratamiento siguen teniendo dudas e inquietudes, y nos parece que las respuestas deben estar disponibles como tan pronto como sea posible”.

Tras el evento, el regulador y el líder de las isapres acordaron reunirse la próxima semana.