Isapres comenzarán devoluciones a afiliados en diciembre: deuda del sistema es de al menos US$ 1.213 millones y Cruz Blanca lidera la lista

Luego de haber terminado de aprobar todos los planes de Pagos y Ajustes (PPA) de las isapres abiertas, el superintendente de Salud, Víctor Torres, Ofreció este jueves una conferencia de prensa para dar detalles de las modificaciones que se producirán en los contratos de salud del sector privado durante los próximos meses.

Si bien ya se conocían los aumentos que aplicarán las aseguradoras a través de una prima extraordinaria -que van desde los $9 mil hasta los $42 mil-, en esta ocasión Torres También detalló cómo será el proceso de devoluciones masivas, que comenzarán a realizarse a partir del mes de diciembre una vez que esta cartera termine de verificar la totalidad de los montos adeudados.

Cabe recordar que, por fallo de la Corte Suprema, las isapres debieron ajustar todos sus planes a la tabla de factor único (TFU) vigente desde abril de 2020. Ahora, deberán devolver a los afiliados todos los cobros realizados en exceso. del TFU.

deuda millonaria

Aunque Torres explicó que a la Superintendencia de Salud (SIS) aún le faltan datos de dos meses para terminar de contabilizar la deuda, ya verificaron el monto acumulado por las Isapres hasta julio de 2024.

Con este cálculo, lLa deuda del sistema Isapre se ha estimado en $1.147.820 (unos US$ 1.213 millones)un monto cercano al estimado en mayo tras la aprobación de la Ley Corta (unos US$ 1.250 millones). Esta deuda debe distribuirse entre 696.447 contribuyentes, el total de contratos que pagaron más de lo determinado luego de ajustar al TFU.

Casi todas las Isapres utilizarán el plazo máximo de 13 años para pagar la deuda: la única excepción es Colmena, que se comprometió a pagar la deuda en 10 años.

El caso de Essential también es diferente. Como esta empresa inició operaciones en 2022, no tiene contratos previos al TFU, por lo que solo deberá devolver US$ 0,9 millones por cargos de carga con menos de dos años, los cuales pagará antes del 30 de octubre mediante un depósito al cuenta corriente de los socios o un bono a la vista.

En cuanto a la forma de pago, otras empresas tienen la posibilidad de hacerlo mediante excedentes o compensación de deuda, pero además, La Ley Corta abrió la posibilidad del “pronto pago”. Esto significa que, si existe un acuerdo común entre la isapre y el aportante, se puede realizar un pago anticipado con una tasa de descuento. Según informó el SIS, Las Isapres que ofrecerán esta modalidad a algunos de sus afiliados son Banmédica, Colmena, Nueva Masvida y Vida Tres.

¿Cuánto debe cada isapre?

la isapre que Quien acumula mayor deuda es Cruz Blanca, la firma vinculada a la británica Bupa, que devolverá unos 312 millones de dólares a 150.079 afiliados. Le siguen Colmena, con 267 millones de dólares de 160.494 afiliados; Banmédica, con US$ 251 millones para 149.631 contribuyentes; y Consalud, con US$ 212 millones para 140.145 personas.

Más atrás se ubican Vida Tres, con US$ 94 millones para 37.570 aportantes; y Nueva Masvida, con US$ 74 millones para 56.943 usuarios.

Si se tomara un promedio de todo el sistema, cada aportante afectado por las devoluciones recibiría $1.648.108, lo que, repartido en 13 años, significaría una cuota mensual de $10.565. Sin embargo, la SIS explicó que los montos varían mucho dependiendo de cada afiliado. Hay algunos cuyos planes bajaron mucho al aplicar el TFU, mientras que algunos contratos solo bajaron un porcentaje mínimo, por lo que el promedio no sería una estadística representativa de cuánto recibirá cada uno de los usuarios. Asimismo, como aún faltan dos meses para contar, la deuda final sería ligeramente mayor a lo ya reportado.

Superintendente Torres: “Son las isapres las que tienen la obligación de mejorar su eficiencia”

Para compensar esta caída de ingresos y la fragilidad financiera que supondrá, las Isapres aplicarán una prima extraordinaria para cada beneficiario en todos sus contratos, aunque con un tope del 10% respecto al precio del plan de salud en julio de 2023.

Este bono ya será descontado de los aportes salariales en el mes de octubre, excepto en el caso de Nueva Masvida, la última en obtener la aprobación de su propuesta, para la cual el bono comenzará a reflejarse en los salarios de noviembre.

Tal como lo había anticipado DF Este lunes, los montos que sumará cada isapre por beneficiario, de menor a mayor, son: Colmena ($9.260); Nueva Masvida ($13,284); Banmédica ($15.332); Consalud ($29.563); Cruz Blanca ($36.243); y Vida Tres ($42,049).

Torres, en el punto de prensa, reveló que en las primeras propuestas de las Isapres, que fueron rechazadas, las empresas habían presentado primas más altas, que iban desde $13.718, en el caso de Colmena, hasta $55.100 en Vida Tres.

Una de las principales consecuencias de todos estos ajustes que han pronosticado los expertos del sector es que se profundizará la migración hacia Fonasa. En tres años, las aseguradoras privadas han perdido más de 630 mil afiliados y, con los aumentos de precios, se espera que esto pueda empeorar.

Consultado, el Superintendente Torres afirmó: “Hoy son las Isapres las que tienen la obligación de mejorar su eficiencia, para no aumentar ni trasladar todos los costos a precios (…) para evitar una salida masiva de jóvenes, por ejemplo, del sistema. Recordemos que la mayor salida de cotizantes de los últimos años se dio por el aumento de la prima del GES y el aumento por la tabla de factores que se dio en 2022, y hubo una salida muy importante durante 24 meses.

Asimismo, señaló que, en el primer semestre, las aseguradoras privadas registraron pérdidas por $81.000 millones como sistema, cifra que, a agosto, habría aumentado y alcanzado niveles cercanos a los $100.000 millones.