Suseso reforzará este año la fiscalización de licencias médicas y beneficios de las cajas

Una ambiciosa agenda de trabajo apunta a promover este año a Pamela Gana desde la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso), donde un foco clave será la fiscalización. “Reglamento que se queda escrito y no se audita, no sirve para nada, por eso vamos a impulsar esto”, dijo la autoridad, quien hace unos días cumplió dos meses en el cargo.

En seguridad y salud, la lupa estará puesta en las medidas y programas de prevención que impulsan las mutuas y empresas para construir entornos de trabajo seguros.

Licencias médicas: “Lo que estamos haciendo es ampliar nuestra capacidad para investigar y sancionar al personal de salud. Estamos contratando a más personas”.

Este es un cambio de paradigma, porque a juicio de Gana, la Ley de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales se ha centrado durante muchos años en los accidentes y las prestaciones económicas y médicas, es decir, cuando la enfermedad ya está presente.

En el área de beneficios sociales, la mirada estará puesta en los beneficios que las cajas de compensación ofrecen a sus asociados. “Durante el 2022 publicamos una circular que dice que las cajas de ahorro tienen que consultar y recabar cuáles son los intereses de sus afiliados, para así definir y establecer cuáles serán los beneficios en base a esto. Entonces, otro foco de las fiscalizaciones es ver cómo van a aplicar eso”, dijo.

Otro aspecto que cobrará relevancia este año es el control de las licencias médicas a raíz de denuncias e investigaciones por su uso injustificado que está siendo investigado por los tribunales.

-¿Qué se está haciendo concretamente en este asunto?

-Lo que estamos haciendo es ampliar nuestra capacidad investigativa y la de sancionar al personal de salud. Estamos contratando a más personas para tener más fuerza de investigación. Para ser honesto, la cantidad de investigaciones y sanciones en los últimos años no ha sido significativa en absoluto, por lo que nos hemos centrado en esto en los últimos meses. Es uno de los temas de mi gestión. Además, hay un proyecto en proceso que aumenta significativamente las sanciones.

-¿Se busca darle certidumbre al sistema? El auge de estas licencias cuestionadas acaba afectando la vigencia de las bajas médicas de forma transversal…

-Sí, porque ciertamente se empieza a poner un manto de duda sobre un instrumento tan importante de la seguridad social como son las licencias, que dan protección a los trabajadores cuando están enfermos, le quita certidumbre al sistema. Hace un par de semanas se publicó una carta de varias personas vinculadas al área de la salud mencionando algunos aspectos a implementar frente a esto, como por ejemplo, la reducción de beneficios. Evidentemente, a esta Superintendencia no le interesa avanzar en esa línea, sino poder resguardar un instrumento para que tenga credibilidad y legitimidad.

los otros ejes

El servicio también busca en 2023 avanzar en la regulación, la resolución de reclamaciones y la difusión y entrega de información

En el primer eje, la idea es identificar los vacíos normativos, para avanzar en el esclarecimiento de la normativa y sus alcances.

“La regulación sirve para dar certidumbre a todos los actores y en todos los sectores. Vamos a seguir avanzando en eso”, comentó, anticipando que en marzo se publicará otro compendio de normas para facilitar el acceso a la legislación y sus alcances.

A lo anterior se suma el objetivo de potenciar las áreas de resolución de reclamos (disputas por licencias que las personas traen al Suseso) y de difusión y entrega de información, que cobraron mayor relevancia frente a la pandemia del Covid-19.

“Hay una ciudadanía mucho más empoderada, pasamos de tener 90.000 casos de reclamo a 200.000. Esto obviamente pone estrés a una institución, pero entendemos que parte de nuestra obligación es solucionarlo y se está haciendo mucho trabajo de mejora para reducir los tiempos de respuesta”, dijo, y agregó que se promoverá la difusión de información para que los usuarios tener una mejor gestión de las normas y sus derechos.

“Lo más sano es que la calificación
de enfermedades no ven las mutuas”

Respecto a la intención del Ejecutivo de delegar en una entidad distinta a las mutuales, la tipificación de las enfermedades, ya sean profesionales o comunes, Gana recordó que es una idea que viene desde 2016. En ese momento, en el segundo Gobierno de Michelle Bachelet, uno de los los temas abordados en la Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo fue por qué había una calificación tan baja de enfermedades profesionales por parte de las mutuales. Antes de la pandemia rondaba el 15%.
Este escenario, afirmó, estaba haciendo evidente la necesidad de promover cambios. “Lo que se escucha es que la mutualidad en esto es juez y jurado, en el sentido de que hace todo el proceso de evaluación y calificación, pero tiene que dar cobertura de los beneficios, y también cobra a las empresas”, cuestionó.
Así, los equipos de la Superintendencia y del Ministerio del Trabajo y Previsión Social están analizando qué diseño puede ser el más adecuado. ¿Qué fórmula se evalúa? Que una comisión técnica externa sea la que califique en caso de enfermedades, y que la calificación de accidentes siga siendo realizada por las mutuas.