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El lucro en salud – La Tercera

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Por Guillermo Paraje, académico Escuela de Negocios, Universidad Adolfo Ibáñez

La propuesta sobre el nuevo sistema de salud que se sometió a votación en el pleno de la Convención Constituyente tiene varias partes, aunque la que más ha llamado la atención tiene que ver con la regulación del lucro en salud: “Los prestadores privados integrados en el Sistema Nacional de Salud no podrán tener ánimo de lucro.. El objetivo detrás de esto es, presumiblemente, evitar que el nuevo Sistema Nacional de Salud (SNA) entregue recursos a los proveedores privados que los utilizan para “enriquecerse” más allá de lo que un sistema se rige por principios de “equidad, solidaridad, interculturalidad, pertinencia territorial, desconcentración, eficiencia, calidad, oportunidad, enfoque de género, progresividad y no discriminación” debería permitir. Esta visión refleja un profundo desconocimiento de cómo podría implementarse un Sistema Nacional de Salud como el propuesto.

Hacer operativa la definición de “beneficio” no es trivial. ¿Qué es “beneficio”? ¿Un retorno excesivo de una inversión? En ese caso, ¿quién define qué retorno es “excesivo”? ¿Y quién define qué es la inversión? Años de educación, especialización, experiencia, etc. que podrían definir las ganancias de los proveedores privados, ¿son considerados en la “inversión”? Imposible de decir e increíblemente difícil de regular en un sector con decenas de profesiones diferentes, niveles de especialización y beneficios diferentes. Medir las ganancias en este sector es un desafío colosal.

Detrás de la idea de lucro en esta propuesta está que en el SNA las clínicas o proveedores individuales cobrarán lo que quieran y que el SNA terminará pagando con los recursos de todos esos servicios. Los SNA no funcionan así. Lo que se suele hacer es que el SNA fije tarifas por beneficios y financie un porcentaje de esas tarifas, mientras que el afiliado financia el resto. El afiliado elige al proveedor no solo por cuestiones de calidad percibida, cercanía, confianza, etc. sino también por el precio ya que una parte de ese precio lo debe pagar de su bolsillo. Algo similar sucede hoy con la modalidad de Libre Elección del Fonasa. Si una persona elige un proveedor con un precio más alto que otros, el SNA transferirá a dicho proveedor la misma cantidad que transferiría a los demás. La elección individual del proveedor puede deberse a que esa persona quiere ser atendida asumiendo el mayor coste porque valora otras variables importantes además del precio (calidad percibida, cercanía, confianza, etc.).

Adicionalmente, si esa persona, a través de sus esfuerzos, decide contratar un seguro de salud complementario que no reemplace o duplique “el papel del estado” y eso te permite acceder, por ejemplo, a un mejor hotel hospitalario, ¿le quita recursos a alguien que no puede o no quiere tener ese seguro? ¿Esta elección viola los principios de equidad o solidaridad? ¿Afecta a la “no discriminación” oa la progresividad? De ningún modo. Todos aquellos valores que deban ser parte del SNA están resguardados por el financiamiento solidario del SNA, por el acceso efectivo a dicho sistema según sea necesario y por una adecuada regulación del SNA, con leyes específicas para tal efecto.

Contar con un sistema de salud como el que Chile necesita no se logra acumulando principios y normas contradictorias que no tienen aplicación práctica o cuya aplicación pone en riesgo el logro de los objetivos primarios del sistema de salud. Los convencionales tienen otra oportunidad de analizar este tema.

#lucro #salud #Tercera
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Fiscalía Nacional nombra a Aquiles Cubillos como nuevo fiscal regional de O’Higgins

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Este jueves, la Fiscalía Nacional designó al nuevo fiscal regional de O’Higgins. El puesto será ocupado por Aquiles Cubillos Cubillos (50), quien asumirá el cargo el próximo 25 de mayo y liderará la repartición hasta el año 2032, en reemplazo de Emiliano Arias, quien cumplió con la cantidad de años en el puesto.

El nombramiento fue realizado por el fiscal nacional, Ángel Valencia, quien evaluó la terna que fue presentada para ocupar el puesto. Entre los postulantes, se encontraban José Morales, fiscal adjunto jefe de la Fiscalía Local Santiago Norte y Javier von Bischoffshausen, fiscal jefe de Rancagua.

Cubillos cuenta con una extensa trayectoria en el Ministerio Público, la que comenzó con la implementación de la Reforma Procesal Penal en 2003 en la Fiscalía local de San Vicente de Tagua Tagua como fiscal adjunto y para luego liderar esa fiscalía local.

Tras de un período fuera del Ministerio Público, retornó a la Fiscalía Regional de Aysén donde se desempeñó en distintas fiscalías locales, asumiendo en 2021 como director ejecutivo regional, cargo que ejercía hasta este momento.

El nuevo fiscal regional es abogado de la Universidad de Chile, posee estudios de Magíster en Derecho Público por la Universidad de Chile y un diplomado de Habilidades Directivas impartido por la Universidad Adolfo Ibáñez.

Cubillos también fue jefe de la División de Carabineros del Ministerio del Interior y Seguridad Pública, durante la segunda administración del expresidente Sebastián Piñera.

Cubillos al momento de participar para ocupar el cargo, presentó como propuesta para la Fiscalía de O’Higgins una distribución eficiente de las cargas de trabajo, el uso de inteligencia artificial en las diversas etapas de la investigación, mejorar la adhesión de víctimas y testigos al proceso, además de ampliar los Tribunales de Tratamiento de Drogas, la creación de un Sistema de Análisis Regional junto con el fortalecimiento del proceso de Flagrancia y la utilización de la Bitácora web.

#Fiscalía #Nacional #nombra #Aquiles #Cubillos #como #nuevo #fiscal #regional #OHiggins
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Reinaldo Sánchez sufre violento asalto en Viña del Mar

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Reinaldo Sánchez sufre un violento asalto en Viña del Mar y presenta lesiones de diversa consideración. El ex presidente de la ANFP y actual timonel de Santiago Wanderers, club del que detenta la mayor parte de la propiedad, fue atacado por antisociales que ingresaron en la garita de su empresa de transporte colectivo, con el objeto de robar.

El dirigente porteño tuvo que ser derivado a un centro asistencial, donde está siendo atendido de urgencia. Al empresario tuvieron que aplicarle diez puntos de sutura en la cabeza.

El dirigente, quien fue derivado recibió vistas de sus familiares. Su grupo más cercano interpondrá las respectivas acciones a nivel policial, las que darán curso, posteriormente a las respectivas indagatorias.

Según información entregada por el club wanderino, a eso de las 16.30 horas, dos personas ingresaron armadas a las oficinas de la empresa de Sánchez, ubicadas en el sector Reñaca Alto, de la Ciudad Jardín, y robaron los sueldos de los trabajadores. Los delincuentes percutaron sus armas al interior del recinto y golpearon en la cabeza al ex timonel del fútbol chileno.

Además de los inconvenientes físicos, Sánchez perdió otras pertenencias, como el teléfono móvil, además de sufrir daños en su vehículo. La incidencia está siendo investigada, pues la oficina en cuestión cuenta con cámaras de vigilancia.

#Reinaldo #Sánchez #sufre #violento #asalto #Viña #del #Mar
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Gobernador Orrego asegura que Bachelet apoya su reelección

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El gobernador de la Región Metropolitana, Claudio Orrego, sostuvo este jueves una reunión con la expresidenta Michelle Bachelet. Tras el encuentro, Orrego aseguró contar con su “completo apoyo” para su reelección en los comicios de octubre próximo.

A través de su cuenta de X, la autoridad regional publicó una serie fotos con la exmandataria y de paso agradeció sus consejos en diversas materias.

“Gran reunión con la expresidenta Michelle Bachelet. Gracias por su completo apoyo a nuestra reelección como Gobernador Regional de la #RM. Agradezco también sus consejos y sugerencias en políticas de cuidado, equidad de género, defensa de la democracia y DDHH”, se lee en la publicación.

Orrego no es el único que ha manifestado su intención de ir por el cargo. De hecho, este miércoles, en una reunión de partidos oficialistas realizada en el PS, cuatro partidos -de los once- del pacto transparentaron sus pretensiones de competir por el puesto, entre ellos el PC.

Dentro de la tienda liderada por Lautaro Carmona aún no definen un nombre para disputarle la gobernación a Orrego, pero persisten en presentar una carta.

Desde la DC -partido por el cual compitió Orrego en las elecciones pasadas- manifestaron su apoyo al gobernador y quieren que compita por cupo de ellos. De hecho, durante este jueves en un encuentro de secretarios generales del sector, la representante de esa colectividad, Alejandra Krauss, señaló que “para la DC, Claudio Orrego es el mejor candidato”.

#Gobernador #Orrego #asegura #Bachelet #apoya #reelección
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